深入乙肝普查与防治工作

众所周知，乙肝是华人社区的主要危害及隐形杀手，乙肝普查防治是美中医学交流学会（ACMES）的工作重点。最近1个月内ACMES组织乙肝系列讲座四个，使乙肝防治的概念深入人心。

美中医学交流学会（ACMES）于2010年11月17日在查尔斯河畔的聚福轩餐厅会议室组织了社区教育讲座，哈佛附属Mount Aubour 医院的消化科专家Julio Ayala 医师应邀主讲乙型肝炎的防治问题。30名当地的医学界人士出席，与会者多为学会骨干，中英杂志的编辑，审稿人及奉献者。2010年12月2日在布鲁克林Fugakyu日本料理餐厅会议室ACMES召集了其骨干医师，护士，药剂师40余名出席了亚洲健康基金会（AFH）赞助的继续教育课程，主讲人是哈佛大学以色列医院肝病专家刘丹阳教授。2010年12月10日，ACMES副主席，加州大学尔湾分院的肝病教授胡克勤医师今年应邀第三次飞来波城，在ACMES 副主席周人志医师诊所讲习乙型肝炎的耐药性处理。ACMES副主席李家裘医师也随后从华盛顿赶来，于2010年12月18日在ACMES理士及资深顾问刘京医师诊所讲授了乙肝的普查，并分享了自己的临床诊治经验。这些讲座分别由Gilead，亚洲健康基金会（AHF）及BMS提供赞助。各位主讲人结合临床实例详细阐述了乙肝治疗的最新进展，临床原则及具体方案。讲演富含最新信息，深入浅出，精辟生动，对听众深有启发，博得了与会者一致好评。

乙肝是个非常常见的传染病，严重危害人类健康。在全世界有3-4亿人患有乙肝，每年约1百万人死亡与乙肝有关。在美国有2百万乙肝病人。世界范围内，80%的肝癌由乙肝引起。肝癌是一种发展迅速的致命癌肿，发现时多已晚期，预后很差。乙肝在亚裔的发病率明显高于其他族裔，在美国每10名亚裔就有1名感染乙肝，而美国其他人群的发病率是千份之一。由于多无症状，约三分之二的人并不知道自己患病。所以乙肝又俗称为“隐性杀手”。乙肝的普查至关重要，及早的发现病人，及时治疗，加强监测，预后可以完全改观。现在的治疗手段日趋完善，新药辈出。从早期的干扰素注射治疗，到之后派生出的数种口服抗病毒药物，疗效不断增加，耐药性改善，副作用减少。尤其近5年的时间抗乙肝治疗发展迅速，由FDA 获准的药物达7种：Conventional interferon alfa-2b; Pegylated interferon alfa-2a (Pegasys); Lamivudine (Epivir-HBV); Adefovir (Hepsera); Entecavir(Baraclude); Telbivudine(Tyzeka); Tenofovir (Viread)。 研究表明Tenofovir与 Entecavir的疗效最佳，E抗原转阴率高，耐药性好。这些药物可以抑制病毒复制，预防肝病进展为肝硬化及肝癌。配合有效的监测手段及定期随访，乙肝病人预后明显改善。乙肝不仅可以治疗，更可以预防，普查的重大意义除了发现病人，还发现危险人群重点监测。乙肝疫苗由Dr. Baruch Blumberg发明，因此而获1976年诺贝尔奖。疫苗有效率达90%以上。尽管如此，乙肝的普查仍存在许多障碍，原因有多种。除了疾病本身的隐袭过程外，许多家庭医生对于乙肝普查重视不足，乙肝在高发社区的知识普及不够，社区机构工作不够到位，潜在的病人或危险人群的知识及意识不足，导致多年来乙肝严重漏诊的现象没有实质改观。美国CDC 于2008年修订了其2005年的普查条款，扩大了普查人群。明确规定不仅来自高发区（8%）人群需要普查而且中等发病区（2-8%）也要普查。所有的亚裔属于8%高发人群，是首先要普查的。我们想通过一系列的医生继续教育课程唤起各行医生的高度注意，尤其是家庭医生，普通内科，普通儿科，及妇产科医师，应针对所有来诊的亚裔病人普查，并动员其家属亲友普查。更重要的，我们要走向社区，进行社区教育及乙肝普查检疫。使更多的同胞能得以早期诊断，早期治疗，早期预防。与其在我们社区不断听到由于肝癌而英年早逝，或由于肝硬化而病入膏肓的兄弟姐妹而感叹而惋惜，不如行动起来做些实事，防止这些悲剧的发生。我们还将继续组织肝炎讲座，呼吁医疗界同仁一如既往，深入乙肝普查工作，预防肝硬化及肝癌，切实提高我们社区的健康水平。