群英聚焦常见病，哈佛礼堂尽争鸣--美中医学交流学会2013年常见病春季会议纪实

为时一天的美中医学交流学会（ACMES）2013年春季医学讲座—常见病系列之四于2013年4月7日在哈佛医学院Dana Farber 癌症研究中心大礼堂成功举行，先后8位各领域专家讲演，百余位当地医生及医学研究人员出席，历时一天。ACMES医学部主任刘昭医师作了开场发言，ACMES会长孔学君医师为大会作了结束发言，主持会议的还有林旭医师，周人志医师，王浩医师，詹卉医师，刘树柏博士及陆平博士。

哈佛医学院副教授，贝斯以色列医学中心心血管生理核心部主任Peter M. Kang医师在讲座中的发言主题是心血管病的现有和新兴治疗。Kang医师的比较医学图形表示出中国人的平均预期寿命从1960年的33 岁增加到2000年的72岁 （增幅39）；美国相应的是从1960年的68岁增加到2000年的76岁（增幅8）。心血管疾病是美国人的第一杀手，而只是中国人死亡的第三位原因。心脏衰竭，作为一种严重的心血管疾病，对其的治疗一直都在演变，新兴的心脏衰竭治疗方法包括使用基因组分析（GWAS），高通量筛选，更换干细胞，纳米技术治疗等。

布莱根妇女医院内分泌，糖尿病和高血压科主治医师Margo Hudson 医学博士在讲座中宣讲了对二期糖尿病患者启动和调节胰岛素治疗，及何时开始、怎样继续以及何时结束胰岛素治疗。另一位在布莱根妇女医院新生儿科工作过，现任Harvard Vinguard小儿科主治医师的蒋可怡医学博士是两个女儿的母亲，所以她在讲述婴幼儿营养时很有体会，连照片都是用的女儿的照片。

风险管理和优化慢性疼痛治疗的主题由健康联盟医院医学教育主任，物理医学与康复专家Edison Wong医学博士讲解。他首先立论说要管理好风险就要正确认识风险的等级。在解说了风险等级分类标准后，Edison Wong又分别介绍了52岁有十年骨盆疼痛的Sally，42岁有5年慢性腰背痛的Jim，59 岁有肺癌史的Steve, 他们的症状，病史，家族史，然后启发听众对他们的疼痛进行分类，有如临场考核，紧张生动，趣味盎然。听众普遍反映在欢乐中学习了知识，收获颇丰。

严重败血症和败血性休克治疗的最新理念是贝斯以色列医学中心重症监护科主治医师刘沛昌医师的演讲主题。刘医师的经验是面对病人的休克不妨总是假设病人是败血性休克，防患于未然，在临床知识之外也传播了严肃认真的医学理念。

哈佛医学院助理教授，波士顿儿童医院遗传学诊断实验室主任吴柏林博士主要讨论的是从临床角度看新一代基因测序时代。他笑称一千美元的基因测序，可解决一百万美元的问题。他们的侧重点不是整个基因群，而是有临床意义的基因。他预测在2050年之前，科学界可望获得真正个性化的基因。

中国元素也渗透在了这次学术会议上。北京中医药大学东方医院肿瘤科胡凯文医师的绿色疗法报告的一些观点就很有中国医学的特色。他认为对于肿瘤，西医要的是“根治”，所以手术要“彻底”，多挖，深挖病人的周围组织，因而年龄大的不能手术，体质弱的不能手术。中医讲究的是“姑息”治疗，寻求“共存”机会。对患体区别对待，对肿瘤的核心确凿部分进行手术，对一些只有零星癌组织的地方，不动它，而介于两者之间的部分，则留待观察，若有必要，还可以做第二次，第三次。很多时候，拿掉了最“恶劣”的部分后，其余部分往往会自动痊愈，谓之“十去其六”。医治并不一定要全身彻底治疗，全身治疗往往导致肿瘤与机体一损俱损，一荣俱荣，易使治疗陷入困境，因为恶性肿瘤与机体同生共损—与 机体血脉贯通。胡医师肿瘤治疗技术的融合与创新骨水泥成型术氩氦刀冷冻，应用动脉泵的中药介入微创综合等治疗极其成功地使无数病人少疼痛，快治愈，延长寿 命。胡医师的发言引起了与会者的极大兴趣，有的问怎样治病，有的询问所涉及的政策，有的追问统计数字，气氛盎然。最后学会和胡医师均期待以后再度合作。

哈佛公共卫生学院全球健康与人口部中国项目主任刘远立博士为大会作的发言是有关中国的医学职业性。刘远立博士团队在中国医学院院长的调查分析指出，42%的中国医院院长认为医学院毕业学生的知识水平越来越差，70%的院长认为医学院毕业学生的临床技能越来越差，54%的院长认为医学院毕业学生的工作态度越来越差。另有研究表明把病人利益放在首位的中国医生仅只40%，把经济利益和个人发展放在首位的占了60%。医生与病人的关系紧张，互信流失。另外，72%的院长们不愿意他们的子女学医。如何改进，刘主任认为问题可能还是出在医疗体制上。就是对医生群体的要求与报酬有所脱节。没有回报，只期待要求医护人员的职业性表现是不现实的。他分别从医生本身和社会两个角度阐述了对改善这一社会现象的个人看法。

这次大会的开始和结束都是有关肝脏疾病，演讲者都是这一领域里的优秀专家。大会上午第一个发言的是麻省总医院肝移植项目主任，胃肠科副主任Raymond Chung医师，他介绍了肝性脑病的最新进展。肝性脑病是肝硬化的主要并发症之一，患者的存活率在所有肝病中最低，而其发病率则有逐年增加的趋势，更严重的是大多数患者病没有结束预防复发的治疗。他着重解释了为什么预防性治疗尤其重要以及如何做。

当白天的讲座圆满结束后，晚间的丙肝讲座在附近的会议室紧接着进行。哈佛医学院副教授，贝斯以色列医学中心肝病研究中心主任刘丹阳医师主讲了慢性丙型肝炎的治疗方法，参与的医护人士可以由此获得继续教育学分。几种肝炎病毒有对人群的选择性，如乙肝容易找上亚裔，丙肝似乎“亲睐”西班牙族及美国人，刘教授专业地详细介绍了有关抗丙肝病毒的实验、研究、文献以及如何保持对病人的治疗。

美中医学交流学会一年一度的春季常见病讲座系列之四成功举行，明年的讲座将会是更加实用、前瞻和丰富，请继续关注我们的信息 www.acmes.net 。